本期导读立秋时节风、寒、暑、湿、燥诸邪齐聚，易伤肺气，正气不足之人如何滋阴润肺、补虚？时值立秋，古代将立秋分为三候：初候凉风至，二候白露降，三候寒蝉鸣。近期虽然夜间凉风阵阵，但毕竟仍在三伏期间，暑热未退，燥邪四起，容易劫伤肺络。图源：摄图网加之值此寒热交争之期，对于常年容易外感，积而久咳之人，更是容易勾动伏痰，咳声连连，而秋季五行属金，正是肺脏主令，滋养肺阴，化痰止咳，立秋正是当时！立秋：暑、湿、燥诸邪齐聚肺失宣肃，肺气上逆易咳嗽咳嗽，人皆有之，病皆可生之，正如《素问·咳论》所说：「五脏六腑皆令人咳，非独肺也。」虽说五脏六腑皆令人咳，但咳嗽主病仍在肺脏，《素问·宣明五气论》曰：「五气所病……肺为咳。」指肺系受病即可咳，而咳嗽的主要病机为肺失宣肃，肺气上逆。立秋时节，天地万物之阳气逐渐收敛，肃杀之象初显，潜伏之阴气逐渐增强，但也因日照依然充足，秋阳肆虐形成秋燥的天气。同时由于我国地域辽阔，多数地方，特别是南方地区，暑热依然强盛，沿海地区近期甚至夹杂着台风等特殊天气带来大量降雨，昼夜温差大，天气变化频繁，很多地方一时间出现风、寒、暑、湿、燥诸邪齐聚的情况。图源：摄图网在这样的复杂环境中，人们若有起居饮食不慎，很容易感受外邪，见鼻塞、喷嚏、流涕，或有咽痛、恶寒发热，继而出现咳嗽。通常身体健壮之人，邪去则咳止，而平素体质欠佳，正气不足之人，则很容易出现邪恋而咳难止，迁延难愈，数月甚至半年还在反复咳嗽者，中医则称为久咳。图源：摄图网久咳的病因：诸邪日久耗伤肺阴，入里化燥久咳者，多因诸邪日久耗伤肺阴，入里化燥，肺宣发肃降功能不完全恢复而咳嗽迁延不愈。因肺为娇脏，又为华盖，六淫邪气侵袭人体，肺先受之，因此当邪气久恋不去时，最容易损害肺脏自身阴阳平衡及功能运行。正如《医学三字经·咳嗽》云：「肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣。」尽管六淫之致病特性不同，但最终仍会积久入里，损伤肺气，熬津为痰，如寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰；热伤肺津；燥火耗伤肺阴；诸邪最终所生之痰，或为水液不能正常输布凝结而成，或热灼津液所化生，痰生则液耗津亏，津不上承而肺阴不足；日久则必定肺阴亏耗，虚热内生，肺失滋润。故无论何种病因引起的咳嗽，日久均易耗伤肺阴，肺宣发肃降功能不完全恢复而致咳嗽迁延不愈。临床上常见之久咳病症，如慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘，甚至肺结核、肺癌早期等，莫不是一片肺阴亏虚之象，大概皆源于此。图源：摄图网注意！这些人群肺阴不足易久咳久咳者皆因病邪久耗，肺阴不足，虚者当补之，治当以滋阴润肺及补虚治疗为主，又因秋季为五脏中肺脏之主令，故在秋季滋阴润肺对于久咳患者而言及其重要。然而中医重视总体观，辨证论治，针对个体的特点进行滋润肺阴方能恰到好处，常见的久咳的中医分型有以下几种：1、风燥伤肺：起居不慎，容易外感之人症见：久咳不愈，咽痒即咳，甚者说话因咳作而不能连贯，可伴有恶寒等外感表现，或干咳少痰、舌质偏红、舌苔薄白、脉细、数或浮数。通常此类型患者大多因外感而气机逆乱，肺阴伤之不深，虽咳嗽时长，但邪去咳自止，治疗上以疏风滋阴，润肺止咳为法，通常方剂可选用止嗽散。而对由于生活或工作环境过于干燥等因素伤及肺阴而长期咳嗽者，建议可配合长期麦冬、沙参、甘草泡水药食两用减少环境因素的负面影响。2、肺脾两虚：体质虚弱、大病初愈、产后等人群症见：久咳、咳逆上气、口干、有痰难咳、神疲乏力、而晨起多咯出黏白痰、大便干，或溏烂。舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白或光剥无苔，脉沉细或细数。此类患者因体质虚弱，正气不足，或病及人体根本，容易病去而余邪未清，反复咳嗽，迁延难愈，正如《素问·阴阳应象大论》云：「秋伤于湿，冬生咳嗽」，因脾为后天之本，气血生化之源；又因肺为水之上源，肺气、肺津不足责之于脾失升清，津不上承。故以培土生金、滋养肺阴治之，方选六君子汤加减。3、肺阴亏耗：常年熬夜加班，嗜好吸烟者症见：干咳少痰，咳声短促，声音渐嘶哑，痰中带血，或伴手足心热、盗汗等阴虚内热的表现。舌质红、少苔或无苔，脉细数。此类患者大多因生活工作习惯，大多素体阴虚内热，感受外邪后更损肺阴，治当予养阴清热，润肺止咳，选方沙参麦冬汤，对于此类患者，调整生活节奏，减少不良嗜好，减少对自身的损耗更为重要。图源：摄图网对付久咳不愈，中医的3个调理思路1、中医外治法：针灸、艾灸除了中医内治法，对于久咳患者，传统中医外治法也有不错的疗效，相对于中药汤剂，外治法更容易长时间坚持，副作用也更小，对于久咳此类积久疾患更为适宜。毫针刺太渊、太溪、阴陵泉：适合肺阴亏虚者太渊：有宣肺平喘，清泄胃热之功，为肺经原穴；太溪：足少阴肾经原穴，功用为滋阴益肾，壮阳强腰；阴陵泉：足太阴脾经五输穴之合穴，五行属水，有益肾填精之用。上述三穴，可共奏滋补肾阴，清退虚热之功，兼有止咳平喘之用三棱针点刺四缝穴：四缝穴为儿科常用奇穴，主治小儿疳积，肺脾虚之百日咳，因此对于小儿久咳，三棱针浅刺四缝穴可起止咳化痰之功，虚热明显者还可以配合少量放血。艾灸足三里、脾俞：通常认为阴虚患者应当注意避免艾灸，实则不可一概而论，对于肺脾两虚而久咳不愈患者，通过艾灸足三里、脾俞等穴，起到健脾理气作用，使得生化有源，最终达到培土生金之功效，从而改善久咳之症。2、日常调护：以收养阴气为原则对于立秋节气的日常调护，正如《素问·宝命全形论》云：「人以天地之气生，四时之法成」，遵循自然界春夏秋冬四时阴阳的变化规律，如此才能维持体内阴阳平衡。立秋以后，阳气渐收，阴气渐长，气候由炎热渐渐转为寒凉。秋季是人体阴阳代谢中阳消阴长的过渡时期，因此，人体的生命活动，都要以收养阴气为原则。特别是久咳患者，本身肺阴耗损，又值秋季为肺脏主令，因此应当把保养体内的阴气作为秋天养生的首要任务，起居应当做到早卧早起，避免着凉，调神当以收敛神气，内守精神为重。3、饮食方面：滋阴润肺，顾护人体津液至于饮食方面，《饮膳正要》说：「秋气燥，宜食麻以润其燥。」秋季饮食应以「滋阴润肺」为基本准则。初秋暑气未尽，气温仍偏高，故饮食当注意顾护人体阴津，饮食宜清淡、易消化，注意及时补充水分，宜用清热生津、养阴润肺食品为主，如梨、芝麻、泥鳅、百合、蜂蜜、鲜山药、银耳、白果、莲子等柔软，含水分较多的甘润食物。同时注意少食葱、姜、蒜、韭菜等辛温发散之品，以免助燥伤阴。介绍一款桔梗梨汤，以生津、润燥、清热、滋阴，又入肺经，尤其擅长润肺润喉的梨，搭配宣通肺气、利咽祛痰的桔梗，不仅清热利咽，还可润肺滋阴化痰浊；秋季家中可常备。《本草纲目》说过：「生梨能清六腑之热，熟梨可滋五脏之阴。」桔梗除了宣肺利咽，也是排脓祛痰的名将，《金匮要略》里，治疗肺痈病、咳嗽痰多，甚至吐脓者，也都用到了桔梗。《药性论》一书也说桔梗可「消积聚、痰涎」。

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